Aloinjerto fresco de rótula y defectos osteocondrales / Fresh patellar allograft and osteochondral defects

Introducción: Las lesiones condrales de la rótula son un reto para el cirujano, principalmente en pacientes jóvenes y activos. La mayoría de los defectos condrales de la rótula son lesiones superficiales y pueden ser manejadas con técnicas de preservación articular; sin embargo, las lesiones profundas pueden requerir otro tipo de manejo. El objetivo de este artículo es comunicar el tratamiento de defectos osteocondrales de la rótula en pacientes jóvenes, mediante la técnica de aloinjerto fresco de donante cadavérico. materiales y métodos: Se seleccionaron pacientes con dolor anterior de rodilla, lesión condral de la rótula grado III-IV y que habían recibido o no algún tipo de manejo médico o quirúrgico. En estos pacientes, se usó un aloinjerto fresco de rótula con el fin de solucionar el cuadro y mejorar la función. Resultados: Todos los pacientes recuperaron la función y los arcos de movilidad, y no refirieron dolor. Se comprobó la integración del aloinjerto fresco al área receptora, sin evidencia de rechazos del tejido o infecciones. Conclusiones: El uso de aloinjerto fresco de rótula para tratar defectos osteocondrales amplios es una téc-nica quirúrgica valiosa, fácil de implementar, que no requiere una curva de aprendizaje extensa y que mejora considerablemente el dolor y la función en pacientes jóvenes. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: Chondral lesions of the patella are a challenge for the surgeon, mainly in young and active patients. Most patellar chondral defects are superficial injuries and can be managed with joint preservation techniques; however, deep injuries may require other types of management. The objective of this article is to manage osteochondral defects of the patella in young patients, using the technique of fresh allograft from a cadaveric donor. Materials and methods: Patients with anterior knee pain, with grade III - IV chondral lesion of the patella and who had or had not undergone some type of medical or surgical management were included. They received a fresh patellar allograft that sought to provide a solution and improvement of the functionality. Results: In all cases, recovery of functionality and mobility, absence of pain and integration of the fresh allograft into the recipient area were achieved, without evidence of tissue rejection or infection. Discussion: The use of fresh patellar allograft for the management of wide osteochondral defects is a valuable surgical technique, easy to implement, that does not require a long learning curve and that considerably improves pain and functionality in young patients. Conclusions: The advent of fresh osteochondral grafts allows adequate management and evolution of patients, with the aim of favoring joint preservation and avoiding total knee arthroplasty over time. Level of Evidence: IV

Desarrollo anguaar y rotacional de los miembrosinferiores en escolares entre 33 y 10 años. estudio de dos poblaciones diferentes / 3- to 10-year-old schoolchildren's angular and rotational lower limb development: a study of two different populations

Antecedentes. Las alteraciones rotacionales y angulares son causa frecuente de consulta ortopédica infantil. El alineamiento de los miembros inferiores es un proceso dinámico, variable con la edad, hasta hacerse similar al adulto aproximadamente a los 10 años. Entre estas tenemos la persistencia de la anteversión femoral, aumento de la torsión tibial interna o externa, el genuvaru y el genu valgo. Objetivo Conocer los valores en el desarrollo rotacional y angular de los miembros inferiores en dos poblaciones diferentes socioculturalmente en Colombia. Materiales y métodos. Es un estudio de corte transversal, realizado en niños entre 3 y 10 años de colegios de Bogotá y Barranquilla. Se realizó la medición clínica de los ángulos de anteversión femoral, de rodilla, muslo pie, de marcha, las distancia intermaleolar e intercondílea; por dos evaluadores. Se seleccionó el 90% de los valores centrales como una aproximación al rango de referencia para esta población. Resultados. Se encontró un ángulo de marcha entre -5° y 8°, y ángulo muslo pie entre 0° y 15°. La distancia intermaleolar fue en promedio 2 cm y el ángulo de rodilla fue 8°, no encontrando relación de genu valgo con el género ni con el estado nutricional. La anteversión femoral también disminuyó con la edad, entre los 3 y 7 años fue 20° y en los mayores de 8 años de 15°. La rotación interna de cadera fue en promedio 60° y la rotación externa de 45°. En Barranquilla se observó un mayor valor de las medidas al compararlas con Bogotá. Discusión. Se encontró que el ángulo valgo de rodilla y la distancia intermaleolar disminuyen con la edad, así como la anteversión femoral, apreciando la edad límite de 8 años muy similar al adulto. El estudio sugiere algunas diferencias entre las 2 poblaciones estudiadas.

Background. Rotational and angular alterations are frequently the cause of children's orthopaedic consultation. The lower limbs' alignment is a dynamic process; it varies with age, becoming similar to that of an adult when a child is around 10 years of age. However, alterations involving femoral anteversion (leaning forward/), increased internal (foot pointing inwards) or external tibial torsion (pointing outwards), genu varum (bow legs) and genu valgum (knock knees) persist. Objective. Ascertaining values regarding lower limb rotational and angular development in two socio-culturally different populations in Colombia. Materials and Methods. This cross-sectional study involved children aged 3 to 10-years-old from schools in Bogotá and Barranquilla. Femoral anteversion, knee, thigh-foot and walking angles were clinically measured by two evaluators, as were intermalleolar and intercondylar distances. 90% of the central values were selected as an approximation to the reference range for this population. Results. A -5° to 8° walking angle and 0° to 15° thigh-foot angle were found. The average intermalleolar distance was 2 cm and knee angle was 8°; no relationship was found between genu valgum and gender or nutritional state. Femoral anteversion became reduced with age; it was 20° from 3 to 7 years and 15° in children aged older than 8 years. The hip's internal rotation was 60° on average and 45° for external rotation. Higher measurement values were observed in Barranquilla than in Bogotá. Discussion. It was found that the knee's valgum angle, femoral anteversion and intermalleolar distance became reduced with age, appreciating that an age limit of 8 years was very similar to that for adults. The study suggested several differences between both populations studied here.